作为一名眼视光学专业医生,经常会听到孩子家长问:“医生,有没有眼药水能预防和治疗孩子近视呢?”“有!0.01%阿托品滴眼液!”真的有这样的滴眼液吗?有的,0.01%阿托品滴眼液对于预防和治疗近视的研究
糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病,是成年人中可预防性失明的最常见原因。在我国,糖尿病视网膜病变的患病率为34.6%,其中增殖
过敏性结膜炎在春秋两季的过敏季更容易出现,尤其是季节变换的时候,儿童是高发人群。过敏性结膜炎最典型的症状是眼睛痒。同时还可能伴有眼睛红、流眼泪、粘性分泌物增多等症状。这里罗列了过敏性结膜炎的常用药物。一、退红眼药水大多数急性过敏性结膜炎具有自限性,通常持续时间不超过24小时,不需要长期用药治疗。症状表现只是轻微的眼睛干涩、发痒、发红,分泌物增多,可以先短期使用一些含抗过敏成分和缩血管成分的滴眼液,这类眼药每天使用不要超过4次,用药疗程不要超过2周,因为使用超过2周,可能引起反弹性充血,反倒加重症状。二、止痒眼药水一般来说首选抗过敏的滴眼液,因为眼药局部给药起效快,效果好。但如果合并有过敏性鼻炎,则要首选口服抗过敏药。需要注意的是,如果合并有干眼症,则不能选口服抗过敏药,因为这会加重干眼症状。抗过敏滴眼液有很多种,对于每月发作超过2天的患者。虽然大多数此类药物在数分钟内起效,但用药疗程一般都要2周左右 ,不要用了几天看到好转就停药, 因为控制住过敏性结膜炎的炎症和完全消退症状还需要一定的时间。三、抗炎眼药水当结膜发红、肿胀、疼痛厉害,上述药物不能有效缓解时,可以使用有消炎消肿作用的滴眼液。消炎消肿的眼药通常有两类:一类是非甾体抗炎药,另一类是激素。非甾体抗炎药,每天使用4次,主要有消炎止痛的作用。激素类滴眼液的使用一定要由医生开处方,在医生指导下使用,而且使用前需要排除一些禁忌症,比如角膜溃疡、真菌性角膜病等不能使用激素。激素都是处方药,都需要在医生指导下使用。需要注意的是。合理使用激素类滴眼液,能够快速、有效地控制眼部炎症和病情,但使用此类药物时,可能会导致眼压升高,因此用药时间不能过长,一般不超过2周,否则需密切监测眼压。四、人工泪液眼药水 过敏性结膜炎也可以使用人工泪液。人工泪液除了有润滑的作用外,也有助于稀释和冲洗掉过敏原,因此适用于眼痒伴有眼干、异物感的患者。在眼痒发作期间,可以用冷藏的人工泪液全天频繁使用,通常建议选择不含防腐剂的大剂量玻璃酸钠滴眼液(海露)等。当需要人工泪液和其他滴眼液联合使用时,建议每种滴眼液之间要间隔5分钟以上,以免降低疗效。总之,上述所有眼药都只是控制症状,而不能根治过敏性结膜炎。治疗过敏性结膜炎的关键,是避免接触已知的过敏原,尤其是症状比较严重的患者。
1、何为飞蚊症?飞蚊症,一种看起来和蚊子有点关系,但实际上与蚊子本身没有关系的眼部疾病。飞蚊症指眼前有飘动的小黑影。它们可能看起来像斑点、细线、弯曲的线条,甚至是小蜘蛛网。大多数飞蚊症患者会觉得眼前有
在中国,干眼症患者已逼近3亿人。据《中国干眼专家共识(2020年)》统计,亚洲干眼症发病率居全球前列,其中中国发病率约为21%-30%。以此推算,国内干眼症患者数量约为2.9亿人至4.2亿人,平均每5人就有1-2名患者。干眼症高发人群原为中老年人士,如今渐呈年轻化乃至向幼龄群体扩散趋势。由于过度使用手机、电脑等电子产品,城市白领、儿童发病率攀升。尤其新冠肺炎疫情以来,居家隔离、上网课致电子产品使用时间延长,因干眼症就医的患者数量随之增多。1、病因研究 最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类:1.水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。2.油脂层分泌不足由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。3.粘蛋白层分泌不足缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。2、临床表现常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。3、检查 1.泪液分泌试验正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。2.泪膜破裂时间小于10秒为泪膜不稳定。3.泪液蕨类试验粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。4..荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。5.虎红染色敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。6.泪液溶菌酶含量含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。7.泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L,可诊断干眼症。8.干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。4、治疗干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。1.局部治疗(1)消除诱因应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁 眼睑、应用抗生素等。(2)泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液,推荐使用不含防腐剂的人工泪液,比如玻璃酸钠滴眼 液(海露)等。 (3)延长泪液在眼表的停留时间可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。(4)其他避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的 类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。2.全身治疗 主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。
爱美之心,人皆有之,不过隐形眼镜的安全性还是应该第一考虑的。首先建议选择信誉度高的品牌,品牌一定意义上是质量的保证,消费者可以放心购买。一些无营业资质的小眼镜店及网店销售的号称“日韩流行”的彩色隐形眼镜,多出自名不见经传的小厂家,产品质量和售后服务都难以得到保障,建议大家多做功课谨慎选择。 其一,镜片佩戴的安全性:首先建议的是选择信誉度高的品牌,品牌一定意义上是质量的保证,消费者可以放心购买。目前市面上的隐形眼镜大品牌包括强生ACUVUE、CIBA Vision视康、Cooper Vision酷柏、Bausch&Lomb博士伦,以及一些本地品牌如Hydron海昌,其中强生、视康、博士伦及海昌都有生产彩色隐形眼镜。建议大家多做功课谨慎选择。 此外,产品本身的工艺也是安全性的一个十分重要的保证。第一需要考虑的是镜片的色素安全性。第二由于隐形眼镜镜片直接接触眼球,因此彩色隐形眼镜色素是否会直接与眼球‘亲密接触’就显得十分重要。若其中的色素直接接触眼表组织,将易引发结膜炎、角膜上皮缺损或过敏反应等眼部损伤,甚至造成眼部的感染,使眼睛受到不同程度的伤害。所以建议选用那些采用“三明治”技术的彩色隐形眼镜。 其二,镜片配戴的健康、舒适性以及增视效果:彩色隐形眼镜由于比普通镜片多了色素层,其透氧性就更需要被关注,选用透氧性能好的彩色隐形眼镜就显得异常重要。除此之外,隐形眼镜更换周期“越短越健康”已经成为安全配戴的趋势。短周期抛弃型镜片,特别是每日抛弃型产品不仅方便携带不需护理,同时也可以有效减少镜片污染和护理液过敏的问题。较好的产品,比如美瞳隐形眼镜在加入“三明治”的色素层后,还能保持镜片较薄的产品属性,也保证了使用者配戴的舒适性。此外,“美瞳”隐形眼镜推出大光学中心区域,在日常环境下,“美瞳”隐形眼镜不会阻挡光线进入瞳孔,保证了配戴者高清晰的视线。 其三,美容效果: 市面上的彩色隐形眼镜大致可划分为自然放大及夸张色彩,爱美女生各有所爱。不过通常来说,一些大品牌产品更倾向自然经典的色彩,一些小品牌则主要靠花色取胜。爱美女生最好能到专业眼镜店试戴体验,并且需要使用未开封的试戴镜片。彩色隐形眼镜销售渠道混乱,尤其是通过网络销售等非正规渠道,导致上百种良莠不齐的彩色隐形眼镜流入市场,使得因配戴彩色隐形眼镜而引发的眼疾事件时有发生,引起消费者及媒体的关注。使用不合格的彩色隐形眼镜有可能导致以下的眼部问题: 1、眼睛被色素层损伤: 彩色隐形眼镜含有色素,大多小品牌的彩色隐形眼镜色素都是直接印染在镜片表面,如果生产技术不过关,日后可能有色素物质脱落而损伤眼睛,色素有可能会导致过敏,还将对角膜、结膜造成刺激,引发炎症。劣质的彩色隐形眼镜,由于色素化学成分未经批准、工艺粗糙,甚至有些产品未经政府相关部门批准,都加剧了眼部相关并发症的发生的可能性, 2、缩小眼睛视物时的视野: 有些彩色隐形眼镜为追求颜色夸张效果采用了较小的光学区,这会缩小眼睛视物时的视野。染色的部分,一般透光性比较差,所以戴上后就会感觉视野变小了,有一种“管中窥物”的感觉,这种“旁若无人”的状态对于开车、运动者非常不利。 建议选择时考虑光学区较大的镜片。 3、角膜缺氧: 有的彩色隐形眼镜含水量低,镜片透氧性较差,有的镜片色素印染在镜片表面,降低镜片透氧性。长期角膜缺氧会导致眼红、不适、角膜新生血管等并发症,影响角膜健康。 4、眼部不适,引发干眼症: 传统型的彩色隐形眼镜由于较多的沉淀物,色素又在镜片表面,可造成镜片的湿润性不良,易导致干眼症,主要表现是视疲劳、眼酸异物感、多眼屎、干涩感,眼睛烧灼甚至视物模糊。建议选择透氧性高、短周期更换型的镜片,以保障在美丽的同时还能拥有舒适和健康。日常配戴的隐形眼镜和美瞳,由于镜片对泪液的吸收,以及对泪液循环的阻碍,往往在配戴一段时间后就会感到眼干。可以滴用玻璃酸钠滴眼液(海露)进行保湿润滑,海露因其不含防腐剂、不含磷酸盐,可以在配戴隐形眼镜和美瞳的同时使用。而含有防腐剂的滴眼液不能在戴镜时使用,因为镜片会吸附防腐剂并造成防腐剂在镜片的高浓度聚集,损害眼表。
金大爷今年69岁,患老花眼多年。平时看手机看报纸都离不开老花镜。最近一段时间金大爷发现自己老花眼的症状似乎减轻了,难道老花眼还能自愈?金大爷觉得事情反常未必是好事,让女儿抽空带自己来眼科就诊。医生检查后发现,金大爷患上了白内障。白内障会让人的老花眼好转吗?对于一部人来说,白内障初期,晶状体膨胀变厚,晶状体凸度和屈光力增加,会抵消掉部分老花,造成老花症状突然减轻,但这种现象是短暂的。随着白内障的发展,这种“蜜月期”也会随之消失。当白内障发展到成熟期,屈光度会进一步降低,视力也会随之进一步减退。白内障初期也需要警惕,当我们眼睛看近物时,需要通过调节改变屈光力,使焦点正好落在视网膜上。然而随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化,睫状肌的调节力下降,视物时近处的物体在视网膜的后面成像,这就是常说的老花眼,一般多见于40岁以上的人群。而患了老花眼之后,忽然出现老花减轻的情况也比较常见。然而对于这种“老花不花”现象应该心存警惕,任何一种疾病的发生都存在个体差异,对于某些人来说,白内障发生和进展都极为缓慢,症状也不严重,但对于某些人来说,早期膨胀的晶体,可能会引起房角的关闭,导致急性闭角型青光眼的发作,会引起视力不可逆的丧失。因此,即便是白内障初期,也不能掉以轻心。左侧是正常的晶状体右侧是患了白内障之后的晶状体患上了白内障,很多人的第一反应就是问医生:能不能不手术通过用药解决问题?金大爷也有同样的疑惑。对于多数人而言,白内障是逐渐加重的,这个过程可能会持续几年。这就跟人上了岁数头发会变白一样,日积月累循序渐进。在这个过程中,原本透明的晶状体蛋白逐渐发生变性,失去透明度,于是屈光间质失去了清晰度,视力会逐渐下降,看东西会越来越模糊。就像煮熟的鸡蛋白没法变回鸡蛋清,晶状体由完全透明到混浊,也是不可逆转的。目前,没任何一种眼药对白内障有逆转作用。也就是说,这些眼药只能在一定程度上缓解白内障的发展,但无法做到逆转。手术才是根治白内障的正确方式对于白内障患者而言,手术才是根治白内障的正确方式。在眼科诸多手术中,白内障手术可以说是近30年来发展最快、应用最广泛的手术之一。随着人们观念的更新,当白内障出现时,及时通过手术解决问题已经越来越成为共识。在此提醒老年朋友,及时关注自己的视力问题,有视力异常应及早到正规专业的医院进行眼检查和治疗。
近年来,我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升,近视低龄化、重度化日益严重,已经成为了社会的一个热点焦点问题。为此,教育部等八部委已于8月30日下发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》。与此同时,为了控制孩子近视度数增长,家长们也是使劲浑身解数,海量的网络资讯让很多妈妈们get了阿托品能控制近视的知识点。但是,阿托品可以自行购买并滴用吗?是否每个近视孩子都适用于滴用阿托品?长期使用阿托品是否存在风险?对于阿托品,专家们主要观点如下:第一,虽然低浓度阿托品已经证实控制近视有一定效果,少部分患儿并不适合使用低浓度阿托品控制近视,还有少部分患者停用后反弹。所以,低浓度阿托品并不适用于每一个近视患儿。第二,配镜仍然是控制近视的第一要务。对于配镜,很多家长很抵制,妄想靠眼药水“治疗”近视,其实,低浓度阿托品只能控制近视进展,并不能治疗好近视。此外,除了低浓度阿托品,角膜塑形镜也是十分有效且广受认可的控制近视的方法之一。需要强调的是,角膜塑形镜的验配非常严谨,需要针对每个眼睛定制,因此必须要在有医疗资质的正规医疗机构,通过医生综合检查后再进行验配。第三,不要网络代购低浓度阿托品!低浓度阿托品是药物,郑重提醒各位妈妈,尚且不论代购的药物是否是正品,即使是正品,你们也不是药神,更不是医生。阿托品是药物,要谨慎对待,且必须在专业眼科医生指导下使用。第四,没有近视的孩子点阿托品不能预防近视,最经济有效的近视预防方式是每天户外活动2小时。